第二章 周其仁：真实世界的经济学家（14）

    医务人员的供应方面，由于其几乎垄断的市场地位和行政管制特征，医院领导的任命都脱离不了政府的行政任命或间接干预，更不要说其他医务人员了，这就是为什么如此多医科学生毕业了，但真正从事医务工作的却并不多的原因。甚至还出现“劣币驱逐良币”现象，没有门路的优秀毕业生失去了进入医院工作的机会，也就失去成为优秀医生的可能，造成医务人力资源的巨大浪费。

    在周其仁看来，公立医院本身处于一种非常尴尬的境地——一方面，由于市场化的呼声使公立医院逐步减少财政补贴的直接享用；另一方面，又要负担部分不需患者开支、不受货币购买力约束的高端公费医疗。困境中寻找出路，低收入人群自然就成为医疗改革的买单者。

    对此，最直接的措施是药品价格管制。但奇怪的是，管制反而使情况变得更糟，本来作为医院负担的一个出口的“以药养医”被堵住了。供给面严重不足的情况下，有着旺盛医疗需求，那么医疗“红包”等一系列丑闻层出不穷也就不足为奇了。

    周其仁认为，在供需平衡的条件下，“红包”无可厚非，某种程度上这是对高超医术的一种补偿，性质同于“妙手回春”之类的匾额。但问题是，现在供需并不平衡，这样不仅增加了交易费用，还挫伤了那些道德高尚的医务人员的积极性，使医务人员工作质量的提高受到阻碍。

    鉴于以上种种问题，周其仁主张开放医疗市场，采取针对性强的刺激医疗服务措施，解决医疗供应供给不足的问题才是根本所在。否则，财政上的大手笔补贴，只会让医疗服务面临更加严峻的供不应求局面，形成恶性循环，导致政府卫生开销更大，而看病更难。撤出政府行政干预，放权市场