2与医生交流的基本功（1）

    2.1 聪明的病人已是现实

    聪明的病人当然已是现实，因为：

    ● 至少5％的公众受教育水平不低于医生，特别是年轻的中国人，几乎有近25％受教育程度不低于医生；

    ● 多数医疗卫生信息的内容是简单的，只要稍加简化，多数公众可以理解；

    ● 多数医疗卫生信息普通公众都可以从图书馆或网络上得到，医生阶层不再垄断医疗知识；

    ● 病人面对的问题只有一个，可以花大量的时间阅读针对一个问题的相关信息，而一个全科医生需要解决的问题则成百上千；

    ● 罕见病的患者或其家属拥有的知识可能远比他的医生还多，这很正常，因为对于罕见病，医生可能一生也难以碰上一个病人，而病人一般已经过多方咨询，且查阅了众多资料。

    尽管聪明的病人已是现实，但医患交流一直都是一件令医患双方都感头痛并抱怨多多的事。良好的医患沟通在现实中并不多见。一方面，聪明的病人不再满足于完全以医生为主导的“父权社会”般的医疗模式，他们要求从医生那里更多地了解自己病情，并积极地想参与医疗决策，而且，现实中关于医生的种种负面消息让他们对医院充满警惕，希望了解更多的情况来保护自己。而从医生方面，很多医生仍不能接受病人过多参与医疗决策，他们认为病人不具备基本的医学知识，很难对医疗决策做出正确的选择；而且，很多病人询问不得法，纠集于琐碎的医学常识，沟通起来非常困难，往往期望讲清楚一个问题，结果是牵扯出更多的疑问，让医生不胜其烦，特别是在工作繁忙的情况下。

    医生要正视聪明病人的存在，也应该接受这一现实，而且让病人更多参与医疗决策甚至主导医疗决策对于减少医疗纠纷是非常有帮助的。未来的医生可能更多的是一个建议的提供者及信息的整理者，而不是一个决策者